יועצת שינה

ייעוץ שינה, הדרכת הורים, יועצת שינה, הורים בדרך ההקשבה 

איילת רוזן ישראלי 
077-4050988
info@horimtv.com               

 
 
 
 
הרגלי שינה - שאלון היכרות
הורים יקרים,
שאלון זה נועד להכיר אתכם על מנת להתאים את ייעוץ השינה אישית לילד שלכם ולצרכים שלכם.

אנא ענו על השאלות, בתשובותיכם התייחסו למצב שמתאר בצורה הטובה ביותר את ילדכם, והוסיפו כל פרט שנראה לכם חשוב לנושא השינה, גם אם אינו מופיע בשאלון.

השאלון ניתן למילוי רק דרך מחשב

יומן מעקב ליממה
1 - אנא הורידו את הקובץ ושמרו אותו במחשב שלכם -  הקש כאן >>
2 - אנא מלאו את היומן וצרפו אותו בסוף השאלון או שלחו למייל ayelet@horimtv.com
 
מומלץ למלא את השאלון בכרום
 
שם הילד - פרטי:
שם משפחה:
תאריך לידה:
גיל הילד:
שם האם:
תאריך לידה:
שם האב:
תאריך לידה:
כתובת:
טלפון בבית:
טלפון סלולרי:
כתובת e-mail:
מסגרת במהלך היום (וכמה שעות):
אמא – מקום עבודה והיקף משרה:
אבא – מקום עבודה והיקף משרה:
מיקום הילד במשפחה מבחינת סדר הלידה:
אחים ואחיות של הילד וגילם:


רקע בריאותי
תארו את ההיריון והלידה של ילדכם:
משקל לידה:
משקל כיום:
אחוזון משקל:
האם הילד נולד לפני המועד?
אם כן, בכמה שבועות?
הילד נולד:
האם הילד סובל או סבל בעבר מבעיה בריאותית והאם מקבל/קיבל תרופות באופן קבוע?
אם כן, איזו בעיה/תרופה:
האם קיימות בעיות בריאות משפחתיות?
אם כן, פרט:
האם ביקרת עם הילד בחדר מיון?
אם כן, פרט:
האם הילד הופנה לרופא מומחה?
אם כן, פרט:
האם הילד נוחר בזמן השינה?
האם הילד ישן עם פה פתוח?


רקע להרגלי שינה
באיזה סוג מיטה הילד ישן?


אם אחר, פרט:
מי השותפים שלו לחדר?
תארו את הילד שלכם. אנא התייחסו למזג/טמפרמנט ולאופי של הילד, לשלב ההתפתחותי שבו הוא נמצא ולכל מה שאתם חושבים שרלוונטי.
כמה זמן בממוצע לוקח לילד להירדם בערב?
האם יש טקס שינה לפני השינה?
אם כן תארו את טקס השינה ואת השעה שלפני השינה:
באיזה שעה בד"כ ילדכם נרדם:
באיזה שעה בד"כ ילדכם מתעורר:
כיצד הילד נרדם בדרך כלל?
כמה פעמים בממוצע ילדכם מתעורר בלילה?
איך אתם עוזרים לו לחזור לישון?
האם הילד משתמש בחפץ מעבר כלשהו לשינה?
האם הילד משתמש במוצץ לשינה?
אנא פרטו את הקושי של ילדכם בשינה:


שינה במהלך היום
כמה פעמים ביום ילדכם ישן?
כמה זמן בממוצע ילדכם ישן במשך היום?
איך הוא נרדם במהלך היום?


חיי המשפחה
האם בעיית השינה עוצרת אתכם מלצאת בערב?
האם בעיית השינה פוגעת בחיי המשפחה או הזוגיות?
האם את/ה ובן/בת זוגך מסכימים על דרך ההתמודדות עם הבעיה?
מהו השוני בגישה?
הערות נוספות:
האם אתם מודאגים מעוד משהו?
מהן הציפיות שלכם מתהליך ייעוץ שינה? מהן המטרות אותן תרצו להשיג בסיום התהליך?
אנא צרפו לכאן את יומן המעקב שמילאתם או שלחו למייל ayelet@horimtv.com


*כל מידע המופיע בטופס זה יישמר כסודי בהחלט. שימוש במידע זה ייעשה רק לטובת ייעוץ השינה ובהסכמת ההורים.
 
© כל הזכויות שמורות להורים באור טבעי ו/או לאיילת רוזן ישראלי
דף הבית     |   קצת עלי      |     ייעוץ שינה בגישה הוליסטית       |   ייעוץ שינה בשילוב הדרכת הורים   |    הטרימסטר הרביעי    |   להבין את התינוק שלך   |     צור קשר 
   |    הורים ממליצים    |   אירועים והרצאות     |    שיתופי פעולה   |  ייעוץ שינה בטלפון  |  הרגלי שינה - שאלון היכרות | סלסלות פירות

כל הזכויות שמורות הורים בדרך ההקשבה 2017 | תנאי שימוש            הורים בדרך ההקשבה - ייעוץ שינה, הדרכת הורים | טלפון:  077-4050988    |    Email: info@horimtv.com

סטודיו פאולה - עיצוב והקמת אתרי אינטרנט